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缺血性疾病的新利器——体外反搏

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为进一步夯实基础医疗质量,持续提升医疗业务水平,近日,贵州省司法警察医院组织内科医护人员到贵阳市第一人民医院心血管内科病区、心脏康复中心参观交流学习。

贵阳市第一人民医院心血管内科副主任护师杨静对科室工作开展情况、科室配套康复设备、医护队伍、诊疗流程等进行了详细介绍。通过此次学习,使我院医护人员对体外反搏技术的理论与流程有了更深层次的了解,提高了医疗优质服务能力,为更好推进医院高质量发展打下了坚实基础。

什么是体外反搏?

体外反搏是一种无创性治疗缺血性疾病的安全、有效的新方法,是用外力促进血液循环的一种无创性机械辅助循环方法,因治疗过程轻松,效果明显,被称为“躺着的马拉松”。

工作方式是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套,于心室舒张期对人体下半身气囊加压,使血液向主动脉返流,增加舒张期反搏波压力,同时在心室收缩期同步放气,降低血管阻力,减轻心脏后负荷,增加心脑肾等各器官血流灌注,从而改善各脏器和肢体血供、畅通血流,保护及修复血管内皮细胞,抑制动脉粥样硬化的发生进展。

体外反搏适应症

一、缺血性心血管疾病

1、稳定型心绞痛。

2、不稳定型心绞痛。

3、无症状性心肌缺血。

4、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血。

5、心内直视手术后低心排血量综合征。

6、冠状动脉搭桥术后。

7、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后。

8、慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅰ~Ⅲ级)。


二、缺血性脑血管病

1、脑动脉硬化症。

2、短暂性脑缺血发作(TIA)。

3、脑血栓形成。

4、脑梗死。

5、椎-基底动脉供血不足(包括椎动脉颈椎病)。

6、眩晕综合征(脑源性和颈源性)。

7、老年性痴呆,血管性痴呆。

8、血管性头痛。


三、缺血性眼病

1、视网膜中央动脉栓塞。

2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变。

3、缺血性视神经病变。四、缺血性耳疾病


四、缺血性耳疾病

1、突发性耳聋。


五、缺血性肌体疾病

1、动脉硬化性血管闭塞

2、血栓闭塞性脉管炎

3、末梢循环障碍


六、缺血性肾脏疾病


七、有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病


八、预防疲劳,亚健康人群和老年人的保健。

体外反搏禁忌症 

1.中至重度的主动脉瓣关闭不全。
2.夹层动脉瘤。
3.显著的肺动脉高压。
4.各种出血性疾病或出血倾向,或用抗凝剂,INR>2.0.
5.各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全。
6.活动性静脉炎、静脉血栓形成。
7.反搏肢体有感染灶。
8.未控制的过高血压(>170/110mmHg)。
9.未控制的心律失常,包括频发过早搏动,但房颤患者仍可获益。
10.严重的左心衰竭。
11.严重的下肢动脉闭塞性病变。
12.妊娠。

注意事项 

1.血压≥170/110mmHg者,应预先将其控制在140/90mmHg以下。
2.伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前,病情应得到基本控制,体重稳定,下肢无明显水肿,反搏治疗期间应密切监护心率、心律、血氧饱和度等生理指标。
3.心律≥120次/分者,应控制在理想范围内(≤100次/分)。
4. 治疗前避免饱餐,减少流质进食(例如粥、米糊等)少喝水,避免治疗时有尿意。 
5. 治疗时请穿棉质长裤(例如运动裤、秋裤、睡裤等),上衣以开襟宽松为宜,避免皮肤摩擦。 
6. 体外反搏治疗周期一般为 36次/疗程。


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