天气变暖过后不少战友想迅速恢复体能或减重,纷纷开启了“特战队训练模式”, 如长距离跑、连做上百个俯卧撑等。训练后,身体会出现疲劳,大腿酸痛无力等症状,这些都是我们经常遇到的现象,可也有少数人,在大运动量之后,小便时会尿中带血,或者出现“深色尿”如酱油色。如出现此种情况,建议您到医院检验科做以下相关的检查,如尿常规、肾功能、CK、CK-MB、MYO等判断病情严重程度。
关于运动性血尿:
正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞,可称为血尿。轻度血尿为正常尿色,显微镜下才能看到红细胞,这样的情况又称为尿潜血阳性,指标在运动员的负荷监控中用到并不少;只有当红细胞达到一定的数量(每1000ml尿液中含有1ml血液)才可以通过肉眼观察到。
不同颜色的尿液(上图)
正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。大运动量之后,如出现运动性血尿,而其他检查项目正常,不必担心,这种血尿会在你停止运动、好好休息后恢复正常,一般在24小时到3天后尿中红细胞会自行消失。
但如果超负荷高运动后出现全身酸痛、四肢无力、肿胀、酱油色尿等症状,那可能是横纹肌溶解引起的“肌红蛋白尿”。当运动负荷过大,肌肉细胞的完整性受到破坏,肌肉内容物(肌红蛋白、肌酸激酶等)漏出、进入血液,最后从尿中排出。而大量肌红蛋白往往会导致“酱油色尿”。患者的MYO、CK处于很高水平(由于CK-MB主要存在于心肌组织中,占血清中CK的0~4%;CK-MB可能仅出现轻度增高)。
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死;发生机制:①肾小管堵塞;②小管氧化物损伤;③肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。
RM常见于运动员运动过度、部队军人急行军,突然大量的运动导致“横纹肌溶解或损伤”导致肌红蛋白血尿,严重情况下进而能引发肾损伤。
肌红蛋白尿根源在于肌肉,而血尿的根源在肾脏。它们有可能同时出现,但一定要正确判断、加以区分,以防耽误治疗时机。因为,横纹肌溶解的性质往往比血尿更加危急(肌红蛋白容易堵塞肾脏、引起急性肾衰)。
训练和比赛要量力而行,不要盲目超出自身的承受能力;增加跑量或运动强度要在完全适应前期训练的基础上,且运动量增加的同时,一定要控制好强度,不能太高;不提倡过于频繁地进行大量大强度运动(如连续参加比赛,频繁进行间歇跑等),提倡大、小负荷交替。