内容摘要：既能达到国家卫生计生委等级医院评审标准要求，又能符合司法部监狱医院狱政管理、刑罚执行、生活卫生、教育改造等规范化、精细化、标准化监狱管理要求 ，是目前摆在全国监狱医院系统面前的一道难题。通过与能够达到国家卫生计生委对于等级医院评审标准要求的社会医院，进行全方位合作办医的模式，解决监狱系统医院普遍存在的人才瓶颈和资源瓶颈，突破监狱医院卫生管理与监狱管理面临的冲突与矛盾，不失为解决此道难题的一个方法，是本文探析的目的和重点。

 关键词：监狱医院、卫生管理、标准化、精细化、规范化、社会医院、合作办医、人才瓶颈、资源瓶颈、医疗管理、刑罚执行、狱政管理、制度建设、狱侦管理、现场管理、教育改造、量化考核

既能达到国家卫生计生委等级医院评审标准要求，又能符合司法部监狱医院狱政管理、刑罚执行、生活卫生、教育改造等规范化、精细化、标准化监狱管理要求 ，是目前摆在全国监狱医院系统面前的一道难题。通过与能够达到国家卫生计生委对于等级医院评审标准要求的社会医院，进行全方位合作办医的模式，解决监狱系统医院普遍存在的人才瓶颈和资源瓶颈，突破监狱医院卫生管理与监狱管理面临的冲突与矛盾，不失为解决此道难题的一个方法，贵州省王武监狱医院在这一方面进行了探索与实践，通过和三甲医院——遵义医学院附属贵航300医院共建分院实现监狱医院标准化。

由于《监狱法》及相关法律法规对于限制罪犯及其家属过度维权行为及保护监狱民警正当执法权未作出具体规定，导致监狱医院民警在执法过程中遭遇很多无奈，如罪犯生病住院期间，监狱医院将病情告知家属后，有的不管不问，可人一旦死后，却对正常病亡死因也无端质疑，闹监索赔；再如对一些非正常死亡或者受伤，如自杀、工伤、斗殴等，罪犯家属往往把相关责任完全归咎于监狱民警管理不到位、抢救不及时等，漫天要价，甚至发生纠集亲朋集体上访，围堵监狱机关等过激行为，或借网络和媒体恶意炒作扩大事态，向监狱施加压力。

生老病死是自然规律，有生产劳动就有可能出现工伤，有疾病就可能会有死亡，越是矛盾冲突激烈的地方，越容易发生事故，监狱医院在这一类事件上，站在了风口浪尖，处置不当，极易引起大规模群体事件，甚至影响社会维稳局面。从客观上，只能是预防、预防、再预防，减少、减少、再减少，却不可能完全杜绝。从“三个绝对不准，四个绝对不能”到“直管罪犯24小时不脱离民警视线和监管”，从一个个“零指标”到“……一律先免职，后处理”等诸多规定，不难看出，监狱及上级机关、各级领导希望以严格的制度和要求杜绝事故，迫切期望确保安全稳定，监狱医院，责任重大。

监狱医院多年以来面临着许多问题与困难，特别是通过国家执业医师资质考试，具有国家卫生计生委颁发合格的临床医师执业证书（执照）的医务民警数量严重不足，极大制约了监狱医院系统的大发展，此为人才瓶颈；再就是多年以来国家财政对于司法系统的资金投入严重不足，对于监狱系统的经费投入严重不足，特别是对于监狱医院系统的经费投入更是严重不足，临床医疗所急需要满足的最基本的层流净化无菌标准要求，以及最基本的医疗装备配置都不能满足要求，极大地制约了监狱医院系统的上台阶，影响了监狱医院系统的规范化、精细化、标准化建设，此为资源瓶颈。

在现有的司法管理模式，以及财政资金对于司法系统的投入捉襟见肘的情况下，监狱医院系统要想突破人才瓶颈和资源瓶颈，需要有新的思路和新的方法。贵州省王武监狱医院在这一方面进行了探索、研究、应用与实践，通过和三甲医院——遵义医学院附属贵航300医院共建分院实现了监狱医院的规范化、精细化和标准化，并且在中国监狱系统首家创造性地将服刑人员纳入新农合参保管理方式，让全体服刑人员享受国家新农合医疗保险待遇，以一定方式将服刑人员的身份信息录入，规定和明确了参合资金的缴纳、使用以及支付方法，实现了资源共享、人才共享，破解监狱医院难题。

贵州省王武监狱医院通过对监狱医院系统规范化、精细化、标准化建设的深入思考，探索并实践了与社会医院合作办医的新方式、新方法和新模式，以充分地尊重服刑人员的健康权，保障服刑人员的生命权为前提和出发点，克服诸多困难，在贵州省监狱管理局和王武监狱党委的正确领导和大力支持下，加大了基础设施投入和升级改造力度，规范医疗行为，作为遵义医学院附属贵航300医院王武分院，按照国家卫生计生委和司法部监狱医院管理有关要求，对于与社会医院共建与合作办医新模式进行了探索、研究、应用与实践，开创了中国监狱医院系统服刑人员纳入新农合医保之先河。

贵州省王武监狱医院，现为国家一级甲等医院，实际开放病房床位180张，一楼为监狱医院门诊部和艾滋病特殊病房，二楼为综合病房 ，三楼为特殊性传染病病房和康复病房，四楼为精神病房。相继配置了国内外较为先进的全自动生化和免疫分析仪、全自动三分类血细胞分析仪、医用大型X光机、4D彩色多普勒B型超声波诊断仪、麻醉机、呼吸机、监护仪等医疗设备，以及符合国家卫计委和司法部监狱医院标准化、精准化管理所必需的，标准化无菌层流净化手术室，标准化无菌层流净化生化、免疫、检验测定分析实验室，以及标准化无菌层流净化消毒供应室等。

作为遵义医学院附属贵航300医院王武分院，力争创建国家二级甲等医院，成为监狱医院系统标准化建设、精细化管理的标兵和典范。监狱医院同300医院生化免疫检验科开展了合作，共同建设远程临床实验室医学生化、免疫、检验诊断中心；同300医院放射科开展合作，共建远程医学影像学诊断中心；口腔科是监狱医院系统的短板，在口腔疾病中，牙病的比例最大。我国牙病的患病率占人口总数的40%，牙周病患病率约90%，中老年平均缺牙约12颗以上。牙病对人的健康影响很大。贵州省王武监狱医院同遵义医学院附属贵航300医院口腔科共同建设牙科疾病诊断治疗中心。

作为遵义医学院附属贵航300医院王武分院，监狱医院同300医院超声中心开展合作，共建4D远程超声医学诊断中心。可以远程开展的项目有：急腹症如肠梗阻、胃肠道穿孔、腹部外伤、胰腺炎、胆囊炎等疾病诊断；食道与胃肠道系统疾病诊断；肝脏、胆系、胰腺、脾脏系统疾病诊断；泌尿系统与肾上腺系统，如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等结石、炎症或肿瘤等疾病诊断；心脏与大血管系统，如室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣缺损、三尖瓣缺损、主动脉瓣关闭不全等疾病诊断，检查心脏室壁运动，测量心功能和射血分数等，可以进行心脏实时3D或4D彩色血流多普勒显像。

特别是在监狱医院与社会医院合作规范化管理、精细化管理、精准化管理、标准化管理方面，在临床医疗诊治技术规范化、精细化、精准化、标准化技术管理方面和医院总体管理规范化、精细化、标准化建设方面，监狱医院要创建出贵州省监狱系统自己的特色和品牌，努力做到在西南地区领先、在全国有一定影响力的监狱医院系统贵州标准。从监狱医院管理标准化、监狱医院质量管理与持续改进标准化、监狱医院医疗安全标准化、监狱医院服务模式标准化、监狱医院教学与科研管理水平提高标准化、监狱医院技术水平提高与管理标准化、监狱医院统计指标达标常态化等方面为重点。

贵州省王武监狱医院  杨盛华

2016年5月31日

参考文献

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8、《国务院办公厅印发关于分级诊疗指导意见》，贵州日报，贵州，2015年9月12日

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